통풍 초기 증상, 원인, 치료 방법

 

통풍-증상-원인-치료-방법

 

갑작스럽게 관절에 큰 통증이 느껴지는 경험을 하는 사람들이 있습니다. 갑자기 발생하는 관절의 통증은 통풍의 초기 증상일 수 있습니다. 일반적인 관절염과는 다르게 갑자기 통증이 하루-이틀 사이에 극심하게 진행되는 점이 특징입니다. 바람만 불어도 아프다는 이야기로 많이 알려진 통풍은 보통 나이가 많은 어르신들께서 많이 경험하시는 질병이었는데, 잘못된 식습관 및 생활습관으로 인하여 젊은 사람들의 발병률이 많이 올라가는 추세입니다. 통풍은 극심한 고통 및 이어지는 합병증으로 일상 생활에 매우 큰 불편함을 초래할 수 있기 때문에 정확한 진단과 치료가 반드시 필요합니다. 오늘은 통풍의 초기 증상과 원인, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

목차

1. 통풍 초기 증상

(1) 급격한 관절 통증
(2) 부어오름
(3) 관절 주위의 발열감

2. 통풍 원인

(1) 잘못된 식습관
(2) 비만
(3) 신장 기능의 저하

3. 통풍 치료 방법

(1) 발작 치료
(2) 약물 치료
(3) 관련 질환 관리
(4) 건겅한 음식과 체중 관리

 

 1. 통풍 초기 증상

 

 

 (1) 급격한 관절 통증

 

가장 대표적인 통풍의 초기 증상은 급격한 관절의 통증입니다. 통풍은 퓨린이라는 물질이 많이 들어있는 음식을 많이 섭취하게 되면 우리 몸 안에서 퓨린을 분해한 다음 남는 물질인 요산이 체내에 많이 발생하게 되면 제대로 배출되지 못하고 혈액에 많이 포함되어 있으면 요산 결정이 생겨 우리 몸의 체온이 낮은 곳, 특히 관절에 많이 쌓이게 됩니다.

 

또한 관절에 쌓인 요산 결정체는 우리 몸에서 제거해야 할 대상으로 인식하여 면역 체계는 염증 반응을 일으키게 됩니다.염증 반응으로 인해 관절 주위에 통증을 유발하게 됩니다. 요산 결정은 관절 조직을 자극하고 손상시키게 되어 관절 내부의 염증도 유발합니다. 일정 수준을 넘어서 쌓인 요산 결정체와 염증 반응으로 인해 주변 신경이 자극되어 1~2일 사이에 급격한 관절의 통증을 경험하게 됩니다. 통풍은 온몸의 관절 부위에서 다양하게 발생하지만 발가락(특히 엄지발가락)에 50~70% 발생하는 것으로 알려져있습니다.

 

 (2) 부어오름

 

요산 결정의 축적으로 인해 발생한 염증은 해당 관절 주위를 부어오르게 만듭니다. 염증이 발생하면 혈관의 확장을 통해 관절 주위 조직에 염증성 세포 및 매개체의 이동을 유발하게 되어 붓는 현상이 발생할 수 있습니다. 또한 염증 반응으로 부어 오른 조직이 주변 혈관을 압박하여 혈액 순환을 방해하면서 부어오르는 경우도 발생할 수 있습니다. 이렇게 관절과 주변 조직이 부어오르는 현상은 주변 신경을 누르게 되면서 급격한 관절 통증으로 이어지게 됩니다.

 

 (3) 관절 주위의 발열감

 

통풍으로 인해 염증이 발생하게 되면 관절 주위에 발열감을 느낄 수 있습니다. 염증 반응으로 인해 혈액 공급이 많아지고 염증 주변 부위의 체온이 상승하게 되는 것입니다. 또한 관절 주위의 피부 감각이 더욱 예민해지는 현상을 경험하는 경우도 있습니다.

 

 2. 통풍 원인

 

 

 (1) 잘못된 식습관

 

잘못된 식습관은 통풍을 유발하는 가장 대표적인 요인입니다. 통풍은 요산의 과다한 생산과 축적으로 인해 발생하게 됩니다. 음식에 들어 있는 푸린이라는 요소가 분해되면 요산이 생성되며, 이러한 요산은 소변 및 대변으로 배출됩니다. 우리 몸에는 요산을 분해하는 효소가 없습니다. 그러나 요산은 우리 몸의 신경 자극과 혈압을 유지해주는 중요한 작용을 하기 때문에 반드시 필요합니다. 요산이 너무 부족한 것도 문제가 될 수 있는 것입니다. 하지만 잘못된 식습관으로 인해 너무 많이 생겨난 요산은 소변과 대변으로 다 빠져나가지 못하게되면 요산이 축적되는 결과를 초래합니다.

 

푸린은 고기류, 산성 식품(과일 주스, 콜라 등), 알코올, 내장류(곱창, 막창, 대창 등)에 많이 포함되어 있습니다. 과도하게 섭취된 푸린은 요산으로 바뀌어 우리 몸에 축적되고 통풍을 일으키는 가장 큰 원인이 됩니다.

 

 (2) 비만

 

비만 역시 통풍을 유발하는 대표적인 요인 중 하나입니다. 비만은 인슐린 저항을 유발합니다. 인슐린은 혈당 조절을 하는 호르몬인데, 인슐린 저항이 발생하면 혈액 속 혈당 농도를 적절하게 유지하지 못하게 됩니다. 이러한 인슐린 저항은 신장에서 요산의 재흡수를 증가시켜 혈액 속 요산의 농도를 높아지게 만드는 원인이 됩니다.

 

또한 인슐린 저항은 푸린의 대사 과정에 문제를 발생시켜 요산의 생성을 촉진시키는 것으로 알려져 있습니다. 비만인 사람은 일반 사람보다 요산이 더욱 많이 발생할 수 있는 가능성을 높아지게 만들어 통풍의 발병률이 높아지게 되는 것입니다.

 

 (3) 신장 기능의 저하

 

신장 기능이 저하되어 있는 경우 통풍의 원인이 될 수 있습니다. 신장은 혈액에 포함되어 있는 요산을 체외로 배출시켜주는 역할을 수행합니다. 당뇨병, 고혈압, 만성 신부전 등을 경험하는 환자의 경우 신장의 기능이 떨어져서 요산이 제대로 체외로 배출되지 못하게 됩니다. 이로 인해 혈액 속에 요산의 농도가 증가하고, 배출되지 못한 요산들이 결정을 형성하게 됩니다.

 

또한, 신장은 요산이 부족할 경우를 대비하여 요산을 재흡수하는 기능을 수행합니다. 요산이 부족하게 되면 신체의 여러 기능 유지에 심각한 문제를 초래할 수 있기 때문에 인간의 몸이 진화한 결과일 것으로 예상되고 있습니다. 신장의 기능이 저하되면 요산을 재흡수하는 양이 더욱 많아져 혈액 속 요산의 농도를 증가시키는 데에 영향을 미치고, 통풍의 발병을 유발하는 원인이 됩니다.

 

 3. 통풍 치료 방법

 

통풍의 치료 방법은 개개인의 증상과 통풍의 단계별 증상에 따라 방법이 달라질 수 있습니다. 통풍은 관절염의 진행으로 인해 관절의 변형이 생길 수도 있으며 신장 기능 저하와 동반된 요로 결석 등의 합병증으로 이어질 수 있기 때문에 적절한 치료가 반드시 필요합니다. 통풍은 크게 4단계로 증상을 나눌 수 있습니다. 

 

1단계는 무증상 고요산혈증으로 혈액 속의 요산이 증가되어 있으나 다른 증상은 없는 경우입니다. 2단계는 급성 통풍성 관절염입니다. 고요산혈증이 지속되다가 갑작스러운 관절의 통증을 호소하는 것으로 나타납니다. 이러한 급성 발작은 처음에는 한 부위의 관절로 시작되며 보통 엄지발가락 및 발목 등 하체 주위에 발생하지만, 이후 재발할 수록 여러 부위에 동시 다발적으로 발생하며 몸 전체의 관절 어디에나 발생할 수 있는 특징을 보입니다. 

 

3단계는 간헐기 통풍으로 급성 발작 사이에 증상이 없는 무증상 시기입니다. 이 시기에 많은 환자들이 통풍이 모두 나았다고 생각하기 쉬운데, 대부분의 환자들은 6개월~2년 이내에 두 번째 발작을 경험하며, 무증상기는 점점 짧아지고 발작 시기는 더욱 빠르게 찾아옵니다. 통풍을 관리하지 않은 채로 계속 발작이 반복되면 무증상기가 없어지고 마지막 4단계인 만성 결절성 통풍이 찾아오게 됩니다. 따라서 통풍은 적절한 진단과 치료가 필수적이며 증상이 없는 시기에도 치료가 제대로 이루어져야 합니다.

 

 (1) 발작 치료

 

통풍 증상을 경험하는 대부분의 사람은 2단계 이후, 즉 발작을 경험하는 사람들입니다. 통풍을 경험하면 너무 극심한 통증으로 인해 응급실 등 병원을 방문하는 경우가 많습니다. 이러한 발작이 발생한 경우 우선 통증을 진정시키기 위해 진통제를 사용하여 통증을 완화시킵니다. 요산 생성을 억제 및 배출을 촉진하는 콜키신 또는 항통풍제를 사용하여 통풍 발작을 치료 및 예방하는 순서로 발작 치료가 진행됩니다.

 

 (2) 약물 치료

 

2단계 이후의 통풍 증상을 경험하는 환자의 경우 약물 치료를 병행하여 치료합니다. 비스테로이드 항염증치료 약물 투여를 통해 염증 증상을 완화시킵니다. 이후 통풍 발작 예방을 위해 콜히친이라는 약물을 매일 복용하게 됩니다. 콜히친은 급성 염증 반응을 멈추는 효과가 있지만, 조직 내에 쌓인 요산 결정을 제거해주는 역할을 수행하지는 않으므로 일시적인 증상 치료방법입니다.

 

통풍 발작의 증상을 완화시킨 다음에는 조직 내에 쌓인 요산결정을 제거하기 위해 요산강하제를 사용합니다. 요산 강하제는 푸린의 대사 경로에 개입하여 요산 생성을 억제시키는 효과가 있습니다. 이를 통해 요산 결정의 형성을 억제합니다. 또한 요산 강하제는 신장의 요산 재흡수를 억제하고 요산 배출을 증가시키는 역할을 수행합니다. 

 

 (3) 고혈압/당뇨/고지혈증/신장 질환 관리

 

통풍 치료에 매우 중요한 부분입니다. 통풍은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 신장 관련 질환과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 질환들은 대부분 신장 기능을 저하시켜 요산의 배출이 원활하게 이루어지지 않게 만드는 요인이 됩니다. 특히 신부전 환자의 경우 통풍 증상과 함께 동반되는 위중한 합병증이 발생할 수 있기 때문에 연관 질환에 대해 병원에 방문하여 정확한 진단 및 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

 

 (4) 건강한 음식과 체중 관리

 

통풍의 모든 단계에서 반드시 필요한 치료 방법이며, 전문의들이 모두 강조하는 부분입니다. 요산이 축적되지 않도록 하기 위해서는 푸린이 많이 들어있는 음식의 섭취를 줄이는 것이 꼭 필요합니다. 지방이 많은 돼지고기, 소고기, 콜라, 주스 등 음료수에 많이 포함되어 있으며 특히 알코올, 그 중에서도 맥주가 통풍에 매우 좋지 않은 음식으로 알려져 있습니다. 따라서 통풍을 잘 관리하기 위해서는 우유, 요거트, 사과, 바나나 등의 건강한 식단을 유지하는 것이 좋습니다. 요거트에 포함된 프로바이오틱스는 혈중 요산 수치를 낮추어 통풍 관리에 효과적인 것으로 알려져 있으나, 요거트에는 당이 많이 포함되어 있는 경우가 있어 당이 적게 포함된 저지방 요거트를 선택하는 것이 좋습니다.

 

체중 관리 역시 통풍 관리에 꼭 필요한 부분입니다. 비만은 요산 축적을 유발하여 통풍의 증상을 악화시키며, 통풍 재발의 주요 원인이 됩니다. 평소에 섭취하는 칼로리 양을 적절하게 유지하고 근력 운동 및 유산소 운동을 하루 30분 이상 꾸준히 수행하는 것은 통풍의 근본적인 치료에 필수적인 요소입니다.

 

오늘은 통풍의 증상과 원인, 치료 방법에 대해 알아보았습니다. 고기 위주의 식습관과 과도한 음주, 비만 등으로 이제 남녀노소 나이에 관계 없이 통풍을 경험할 위험 요소를 가지고 있습니다. 가장 좋은 치료 방법은 예방입니다. 정기적인 검진을 통해 발견하셨다면, 무증상 고요산혈증을 가볍게 여기지 마시고 생활 습관을 건강하게 유지하여 예방하시고, 이미 통풍을 경험하고 계신 경우 무증상 기간에 더욱 열심히 건강 관리에 힘쓰시어 통풍에서 벗어나시기를 바랍니다. 항상 건강과 행복이 가득하시기를 기원합니다.:)