회전근개파열 증상, 원인, 치료 방법 (어깨통증원인)

회전근개파열 (어깨 통증, 어깨 소리)

회전근개파열-증상-원인-치료방법

 

어깨를 움직일 때마다 소리가 나거나 통증이 지속되는 사람들이 종종 있습니다. 외부의 큰 충격을 받거나, 잘못된 자세로 과도한 운동을 수행하다보면 어깨를 쉽게 다칠 수 있습니다. 지속적으로 소리와 통증이 나는 경우 어깨회전근개파열의 증상일 수 있습니다. 회전근개파열은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 영구적인 어깨의 기능 제한을 유발할 수 있으므로 정확한 진단과 치료가 반드시 필요합니다. 오늘은 회전근개파열의 증상과 원인, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

목차

1. 회전근개파열 증상

2. 회전근개파열 원인

3. 회전근개파열 치료 방법

 1. 회전근개파열 증상

 

 (1) 어깨 통증

 

 

회전근개파열로 인해 발생하는 가장 대표적인 증상은 어깨 통증입니다. 회전근개란 어깨 관절의 움직임을 돕는 어깨 관절의 근육 4개를 통칭하는 말입니다. 회전근개에 손상이 생기면 어깨 관절의 앞쪽 또는 옆쪽에서 팔을 올리거나 회전시키는 동작, 무거운 물건을 들거나 앞으로 밀고 당기는 동작 등을 수행할 때 관절의 통증이 나타날 수 있습니다. 

 

뿐만 아니라 손상된 회전근개 주변의 근육에서 근육통이 함께 동반되기도 합니다. 어깨의 삼각근, 승모근 등의 근육에 통증이 발생할 수 있습니다. 일상생활 중에 통증이 발생하기도 하지만 특히 휴식중 또는 잠을 자는 동안에 어깨 통증이 지속되는 특징이 있습니다.

 

 (2) 어깨의 소리

 

 

회전근개파열은 어깨를 움직일 때 소리를 유발합니다. 이를 건틀릿 현상(Tendon impingement) 라고 부르기도 합니다. 손상된 근육이나 인대가 정상적으로 움직이지 못하게 되면서 주변 구조물과 충돌이 일어날 수 있습니다. 손상된 회전근개 조직이 치유되지 않은 채로 유지되거나 퇴행하게 되면서 조직의 구조와 형태가 변형될 수 있습니다. 이는 만성적인 어깨의 소리를 유발하는 원인이 됩니다.

 

 (3) 어깨 움직임 제한

 

 

회전근개의 손상이 발생하면 근육과 근막 조직에 손상을 유발합니다. 회전근개는 어깨 관절을 움직이는 데에 필수적인 근육입니다. 근막은 근육을 둘러싸고 지지하는 역할을 수행하는 막입니다. 근육과 근막에 발생한 손상은 정상적인 움직임이 제한될 수 있으며 충분한 힘을 발휘하지 못하고 유연성이 감소하는 특징이 있습니다. 방치할 경우 영구적인 어깨 근육의 퇴행과 움직임 제한으로 이어질 수 있으므로 증상이 지속되는 경우 적절한 진단과 치료가 반드시 필요합니다.

 

 2. 회전근개파열 원인

 

 (1) 외상

 

 

회전근개파열 환자의 약 30% 정도는 외부에서 받은 강한 충격으로 직접적인 회전근개의 파열이 유발됩니다. 가장 많은 외상의 원인은 낙상과 교통사고입니다. 어떠한 이유에 의해 앞이나 뒤로 넘어질 때에 손을 땅바닥에 쭉 편채로 짚으면서 넘어지게 되면 큰 충격이 팔을 통해 전달되어 어깨의 관절과 근육에 전해지게 됩니다.갑자기 발생한 큰 충격은 회전근개의 손상을 유발하는 원인으로 작용할 수 있습니다.

 

 (2) 과도한 운동

 

 

가장 많은 회전근개파열의 원인입니다. 반복적이고 과도한 어깨를 사용하는 운동은 회전근개에 지속적인 부담을 주어 장기적인 파여를 유발할 수 있습니다. 특히 어깨회전근개를 쉽게 다칠 수 있는 운동은 야구와 테니스, 턱걸이(풀업) 입니다. 야구의 경우 공을 힘껏 던지거나 배트를 휘두르는 과정에서 어깨 근육이 과도하게 사용될 수 있습니다. 테니스의 경우에도 포핸드 스트로크 및 백핸드 스트로크를 진행하는 과정에서 어깨에 과도하게 힘을 주고 과도한 움직임을 수행하게 되면서 회전근개의 파열이 발생할 수 있습니다.

 

근력 운동 중에서도 어깨의 직접적인 운동인 밀리터리 프레스와 전신 운동인 턱걸이(풀업)을 수행할 때에 회전근개파열이 많이 일어날 수 있습니다. 운동을 수행하기 전에 충분한 스트레칭과 준비운동이 이루어지지 않는 경우, 과도한 중량의 운동을 수행하는 경우, 잘못된 자세로 운동을 수행하는 경우 등의 원인으로 회전근개파열이 발생할 수 있습니다. 따라서 충분한 준비운동과 적절한 강도, 정확한 자세로 운동을 수행하는 것이 반드시 필요합니다.

 

 (3) 퇴행성 변화

 

 

연령이 증가함에 따라 경험하게 되는 퇴행성 변화도 회전근개파열의 대표적인 원인입니다. 노화가 진행됨에 따라 근육과 건의 힘과 유연성이 자연스럽게 진행됩니다. 특히 고정된 자세로 장시간 작업을 수행하는 직업이나 활동을 가진 사람의 경우 평소와 똑같은 움직임을 수행해도 어깨에 점점 더 과도한 부담이 가해지면서 회전근개파열을 유발할 수 있습니다.

 

또한 퇴행성 변화로 인해 작은 손상들이 누적되면 장기간 어깨의 염좌가 누적될 수 있습니다. 만성적인 염좌는 회전근개를 약화시키며 영구적인 퇴화를 발생시키는 원인이 됩니다. 

 

 3. 회전근개파열 치료 방법

 

 (1) 충분한 휴식

 

회전근개파열은 매우 큰 손상이 발생하지 않은 대부분의 경우에 비수술적 치료 방법을 사용하게 됩니다. 그 중 매우 간단하지만 꼭 필요한 치료 방법은 바로 충분한 휴식입니다. 이미 발생한 회전근개의 손상은 적절한 휴식을 취해주면 충분히 스스로 회복될 수 있습니다. 그러나 증상이 당장 심하지 않다는 이유로, 직업적인 이유 등으로 근육이 휴식하고 회복할 수 있는 시간을 주지 않고 계속 손상이 누적되게 만들면서 점차 회전근개파열의 증상을 악화시키는 원인이 됩니다.

 

따라서 회전근개파열이 발생했을 때에는 충분한 휴식과 활동을 제한하여 어깨 근육이 스스로 회복할 수 있는 시간을 제공하는 것이 매우 중요합니다.

 

 (2) 힘줄세포 재생술

 

일반적으로 회전근개파열이 심각하지 않은 경우 물리치료와 근력 강화 운동 등을 통해서 스스로 회복이 될 수 있습니다. 그러나 손상의 정도가 심각할 경우 수술적 치료 및 손상된 세포가 재생될 수 있도록 돕는 치료가 병행되어야 합니다.

 

힘줄세포 재생술은 손상된 회전근개에 콜라겐이나 세포 재생을 촉진하는 약제를 주입하여 정상 콜라겐을 형성시키는 치료 방법입니다. 특수한 바늘을 이용하여 힘줄과 뼈의 경계부에 세포증식 약제를 투여하면 힘줄 세포의 분화 및 증식에 도움을 줍니다. 이를 통해 회전근개의 재생과 강화에 도움을 줄 수 있습니다. 따라서 힘줄세포 재생술은 회전근개의 재생과 세포 증식을 통한 보다 근본적인 치료 방법으로 사용됩니다. 회전근개파열이 3cm 이하인 경우 주로 사용되며, 3cm 이상의 큰 손상이 발생한 경우 봉합술이 함께 사용될 수 있습니다.

 

 (3) 재활운동

 

재활운동은 크게 두 가지로 진행됩니다. 첫번째는 어깨 관절을 잘 이완시키는 스트레칭 방법입니다. 두번째는 어깨 주변의 근력 강화운동입니다.

 

어깨 관절을 이완시키는 스트레칭 방법은 매우 간단합니다. 책상이나 바닥 등에 팔을 쭉 편채로 밀어주어 굳어있는 어깨가 풀어지도록 하는 정적 스트레칭 방법을 사용할 수 있습니다. 또한 준비운동을 수행할 때처럼 어깨를 부드럽게 10-20회 정도 안쪽에서 바깥쪽으로, 그 반대 방향으로 똑같이 횟수를 정해 회전시켜주는 스트레칭 방법을 사용할 수 있습니다.

 

근력강화 운동은 어깨근육을 강화시킬 수 있는 다양한 운동을 수행하는 것입니다. 주의해야할 점은 과도한 운동은 어깨 근육을 더욱 심하게 손상되게 만들 수 있기 때문에 적절한 강도로 운동을 진행하는 것이 필요합니다. 헬스장에서 과도한 무게로 운동을 수행하는 것보다는 맨몸운동으로 근력을 강화시키는 것이 좋습니다. 대표적인 어깨 근육을 강화시킬 수 있는 운동은 밴드를 통한 강화운동입니다. 밴드를 양손으로 잡고 한 발로 밴드를 밟고 양손을 머리 위로 들었다가 내렸다가를 10-15회 정도 반복 3세트 수행해주는 것입니다. 

 

https://youtu.be/NxNqBz9zRNo

 (4) 수술적 치료

 

회전근개의 손상이 심각한 경우 수술적 치료 방법이 고려될 수 있습니다. 많이 사용되는 수술은 회전근개봉합술과 회전근개재건술입니다. 먼저회전근개봉합술은 손상된 회전근개를 직접 봉합하는 수술 방법입니다. 최근에는 전면 개방이 아닌 초음파나 관절경을 이용한 경피적 봉합술을 이용하여 작은 부위로 수술을 진행할 수 있습니다.

 

회전근개 재건술은 회전근개를 수술을 통해 직접 봉합하기 어려울 정도로 손상이 진행된 경우 회전근개를 보강하는 다른 조직이나 인공 재료를 사용하여 손상된 부위를 대체하는 수술 방법입니다. 이를 통해 영구적으로 손상되어 있는 회전근개의 기능을 대체 및 회복할 수 있습니다.

 

 

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오늘은 회전근개파열의 증상과 원인, 치료 방법에 대해 알아보았습니다. 어깨는 평생 사용하는 부위인 만큼 문제가 있을 때 원인을 찾아 적절히 치료하는 것이 꼭 필요합니다. 오늘 포스팅의 증상을 토대로 자가진단해보시고, 문제가 있다면 즉시 병원에 방문하여 전문의의 진단과 치료를 받는 것을 권장해드립니다. 항상 건강과 행복이 가득하시기를 바랍니다.